ECOCARDIOGRAMA DE ESTRESSE FÍSICO
A avaliação cardiológica muitas vezes inclui, para estratificação do risco cardiovascular, um exame do coração durante o esforço, seja na esteira ergométrica ou em bicicleta ergométrica.
O Ecocardiograma de Estresse Físico é um exame que consiste na realização de um ultrassom do coração (ecocardiograma) durante o esforço físico.
Trata-se de um exame muito útil, com a capacidade de auxiliar no diagnóstico de diversas doenças cardíacas, como isquemia miocárdica, insuficiência cardíaca, doenças das valvas cardíacas, disfunção diastólica induzida pelo esforço, hipertensão pulmonar, diagnóstico diferencial de dispneia, arritmias cardíacas induzidas pelo esforço, entre outras.
Para o diagnóstico de isquemia miocárdica (geralmente ocasionada por estenose das artérias coronárias por placas de ateroma), o Ecocardiograma de Estresse Físico apresenta uma acurácia diagnóstica superior ao Teste Ergométrico convencional. Enquanto o teste ergométrico tem sensibilidade de 58% e especificidade de 62% para o diagnóstico de doença coronariana obstrutiva, o ecocardiograma de estresse físico se destaca com sensibilidade de 88% e especificidade de 83%. Esses números indicam que a chance de um ecocardiograma de estresse físico diagnosticar uma estenose coronariana significativa é superior, com melhor acurácia diagnóstica.
O paciente permanece com monitorização eletrocardiográfica e pressórica durante a realização do exame, com avaliação de sua resposta cronotrópica, resposta pressórica e possíveis arritmias cardíacas.
Não é necessário o uso de contrastes ou de outras medicações. Não é recomendado que o paciente esteja em jejum para a realização do exame.
Atualmente a modalidade de esforço físico em bicicleta ergométrica horizontal tem sido a melhor opção no ecocardiograma de estresse, possibilitando a obtenção das imagens ecocardiográficas durante todo o esforço.
Para a escolha do exame mais adequado para seu check up cardiovascular, é essencial a realização de uma consulta cardiológica abrangente, com a estratificação do risco cardiovascular, e posterior decisão de qual exame se encaixa melhor em cada contexto.
Não deixe de tirar suas dúvidas com seu cardiologista de confiança.
Referências bibliográficas
- Vrints C, Andreotti F et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal, Volume 45, Issue 36, 21 September 2024, Pages 3415–3537.
- Pellikka P A, Arruda-Olson A et al. Guidelines for Performance, Interpretation, and Application of Stress Echocardiography in Ischemic Heart Disease: From the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography, 2020.